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张家口市第一医院医德医风建设管理办法

 

一、目的:提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平,建立规范有效的医德医风激励和约束机制,结合医院实际,制订本管理办法。

二、适用范围:医院全体职工。

三、定义:医德医风:是指医疗机构工作人员在职业活动中,不仅在医疗技术上要逐渐达到精良,而且面对服务对象所应体现出的亲切的语言、和蔼的态度、高度的责任感和高尚的医学道德情操。

四、职责

1、医院医德医风建设在院党委领导下开展工作。成立医德医风建设领导小组。领导小组下设办公室(设在党委办),具体负责医德医风建设日常工作。成立医德医风监督小组,对医德医风建设工作进行监督检查,及时发现并纠正职工中存在的医德医风问题。

2、医德医风建设领导小组职责:根据国家、省、市卫计委医德医风建设的有关规定,研究制定本院医德医风建设实施办法;监督检查医德医风规范以及相关各项制度在各岗位的执行情况,对工作中存在的问题研究拟定改进措施,监督整改结果;落实奖惩规定。

3、医德医风办公室职责:在院医德医风建设领导小组的领导下,具体负责医德医风日常工作;起草医德医风建设的规章制度、实施方案、工作计划和工作总结;协调、督促相关职能部门落实医院医德医风教育、监督、考评、奖惩等;定期疏理医院医德医风建设方面存在问题,提出整改建议;完成医德医风建设领导小组交办的其它工作任务。

4、医务处、医管处、护理部职责:制定并组织实施医疗、护理管理的规章制度以及规范化服务的要求;监督检查医疗、护理人员执行国家卫生法规、规章、技术操作常规、医德医风规范和履行岗位职责的情况;对全院的医疗、护理服务质量进行监督检查,对有关医疗、护理方面存在的问题总结分析,并督促整改;定期了解患者对医疗、护理的意见。每半年将本部门医德医风建设情况上报院领导小组。

5、党委办职责:每季度开展一次患者满意度调查,对满意度调查情况进行统计、分析,整理意见建议,向相关科室反馈。每半年对职工拒收“红包”、回扣的情况以及收到的患者表扬及批评情况等进行统计,结合典型案例进行宣传教育。

6、住院部、门诊部、外联部职责:多种方式收集患者意见建议,对患者的意见建议及主管范围内患者投诉情况进行统计分析,向相关职能处室反馈,协助有关职能处室制定相应的整改措施并落实。每季度汇总收集的意见建议上报领导小组。

7、医保办职责:落实上级医疗保险有关规定,对各科室执行情况进行检查,对员工违反医德医风相关规定的情况予以登记,每半年汇总上报领导小组。

8、宣传处职责:采取多种形式、利用多种媒介宣传医德医风建设情况及先进典型,注意发现和挖掘自觉抵制不正之风的医务人员及好人好事。发挥院内外各种媒介的宣传引导作用,为医德医风建设营造良好的氛围。

9、人事处职责:将医德医风要求纳入各级各类人员的岗位职责及培训中;对员工违反劳动纪律情况进行登记汇总,每半年上报领导小组。将医德医风考评结果与晋职晋级、岗位聘用、年度考核直接挂钩;落实医德医风建设领导小组作出的奖惩决定。

10、审计处、财务处职责:对各科室执行物价规定的情况进行监督检查;及时、耐心解答有关物价、收费方面的问题;及时了解患者在费用方面的意见;对违反物价政策的行为进行查处;将收集的意见及问题查处情况汇总上报领导小组。

11、患者投诉管理部门职责:每季度统计患者对科室及职工个人的投诉与核查结果,上报领导小组。

12、药剂科职责:落实上级药品管理有关规定,对药品使用规范及用药合理性等情况进行监督检查,及时提供临床对药物使用需求,对违反药物使用规范的情况进行查处,并将问题查处的情况汇总上报领导小组。

13、其他职能处室职责:对本处室工作人员及外包业务人员进行职业道德教育,督促严格落实岗位职责,对执行情况进行监督检查,对存在的问题督促整改,检查整改结果;定期征求服务对象意见,及时了解服务对象满意度。每半年汇总检查情况报院领导小组。

14、各临床、医技科室职责:科室负责人是科室医德医风建设第一责任人,科室设置专人负责本科室医德医风建设工作,教育科室员工严格遵守医德医风相关制度和规范,按要求开展职业道德教育;征求患者意见,对患者提出的意见要及时整改;做好科室人员日常考评,完善考评资料,按期完成考评工作。按要求汇总病人意见并将整改措施和整改效果上报医务处、护理部。

五、标准

1、     医院职工医德规范

1)全院职工在工作中要遵守法律、法规和各项规章制度,把“以病人为中心”的服务理念渗透到医院的各项工作中,弘扬“慈心善行 博学创新 大医精诚 彰显公益”的医院精神。

2)遵守各项工作操作规程,而且必须做到:

工作人员上岗一律佩带胸卡,要求服装整洁,举止端庄,态度和蔼,语言文明;在工作中诚实敬业,尽职尽责,尊重科学,技术上精益求精;按时到岗,主动热情地为患者服务,尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等,不泄露患者的隐私;对待患者一视同仁,耐心解答患者的问题,在医患沟通时,应使用患者及其家属易于接受的方式和能够理解的语言;为患者提供整洁、优美、舒适、有序的就医环境,把“以病人为中心”落实到每一个医疗环节;严格执行首诊负责制、危重病人抢救和转诊转院等制度,严禁推诿、拒诊病人;医务人员彼此尊重,科室间相互支持,同事间团结互助。

3)廉洁行医,遵守国家法律及医院规定,不以医谋私。具体要求如下:

医院职工对患者及其亲属馈赠的钱物、宴请和各种消费活动应婉言谢绝,严禁向患者及其亲属索要或暗示索要“红包”;禁止利用工作之便索取、收受各种不当利益;不准接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的各种形式的变相回扣、提成和其他不当利益;严禁收受回扣和开单提成;严禁为药品生产、经销单位登记、统计医生处方或为此提供方便,接受新药临床观察及新药推广应按有关规定执行,临床科室不得擅自接受赠药和药品试用;不允许以介绍服务对象就诊为由,收受钱物;医务人员对患者应进行合理检查,合理治疗,不要在国家规定的收费标准和项目之外,自立分解项目收费、提高收费标准或随意加收不合理费用;严禁给他人出具虚假医疗证明或虚假检查报告;不准使用假劣药品,或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。

4)严谨求实,努力钻研业务,不断提高技术水平。具体要求:

熟知本岗位职责和行为规范并认真履行;工作严谨细致,各项诊疗符合规范要求;完成继续医学教育,不断更新知识,开展新技术;精益求精,不断总结临床实践经验,提高专业技术水平。

2、     医德医风教育管理

将医德医风教育纳入职工培训教育计划,按计划开展各级各类人员职业道德教育。

医德医风教育采用院、科两级培训,医德医风建设办公室根据医院实际制定年度教育培训计划,各科室按计划落实培训。

医德医风教育以职业道德、法律法规、上级规范要求、医院相关制度、先进典型及反面案例等为主,通过全院集中学习、科室学习、自学相结合,不断提高全院职工的职业道德素养。

3、     医德医风监督措施

全院工作人员实行挂牌服务,自觉接受监督。利用患者满意度评价系统、满意度调查和出院患者回访等掌握住院病人、门诊病人对医院工作的满意情况。

成立以党支部书记为主要成员的监督小组,及时发现并纠正职工中存在的医德医风问题,每季度总结本支部医德医风建设情况,上报院领导小组。

每年向患者及职工征求医院医德医风建设方面的意见建议,及时整改问题和不足。

在院内外公示举报投诉电话、电子信箱,接受社会各界监督。

4、       医德医风奖惩规定

1)年度医德医风考评“优秀”等次,可以评选专业技术考核优秀等次、年终先进个人、患者最满意医生、护士;年度考评良好等次,可以参加本年度的晋职晋升、岗位聘任,享有全额绩效。

2)年度内科室人员医德医风考评良好率达到100%,可评选“优质服务先进集体”。

3)医德医风表现突出,在社会上有影响力的道德模范或受到上级表彰的行为,经院党委研究给予相应奖励。

4)年度考评结果较差等级,参照《待岗制度》给予待岗处理;连续3年考评结果一般等级,给予调离原岗位。

5)经查实的医德医风投诉,由院领导小组给予当事人谈话教育;年内被投诉三次以上者,由院纪检监察部门给予当事人诫勉谈话,并对科室负责人提醒谈话,情节严重者按医院相关规定处理。

6)年内经查实有医德医风投诉的科室及个人,取消当年评选先进个人和先进集体的资格。

5、      医德医风建设与考评

医德医风建设领导小组每半年研究和决策我院医德医风方面的重大事项,安排部署医德医风有关工作;各科室成立本科室医德医风建设小组,按照我院《医德医风管理办法》及《医德考评实施方案》落实考评。医德医风监督小组对落实情况进行督导检查,医德医风办公室及时协调日常考核中发现的问题,公示考评结果。结合医院实际情况及时调整和修订《医德医风考评方案》,不断促进我院行风工作持续改进。

6、      医德医风档案管理

医院在职职工,均建立医德医风电子档案,由党委办统一管理。医德医风档案包含职工基本情况、服务对象满意度、加减分项目、自我自评、科室评价、年度医德考评得分及年度医德考评等级。医德医风档案要如实填写,个人资料真实,无缺项。科室医德医风管理员审核个人资料及自我评价,每季度填写服务对象满意度,年终填写科室评价。院领导小组审核各职能处室的日常考评汇总,确定考评等级并公示归档。医德医风档案是晋升、晋级、评先评优等的重要依据。

7、      医德医风建设管理协调机制

根据医德医风建设现状及情况,相关职能部门及时将需要协调问题反馈领导小组办公室,由医德医风领导小组办公室调查收集相关资料,确定协调主题,组织召开协调会。听取相关职能科室开展医德医风工作汇报,梳理意见,研究制定整改措施。相关职能科室根据责任分工,严格落实会议决定。领导小组办公室及监督小组进行跟踪督导,确保协调效果。医德医风建设办公室及时做好上情下达,下情上报,及时与相关职能部门沟通,按规定落实奖惩。

本管理办法自下发之日起执行,原有管理办法同时废止。

附件:张家口市第一医院医德医风建设领导小组。






























附件

 

张家口市第一医院医德医风建设领导小组


一、医德医风建设领导小组

      长:院党委书记、院长

常务副组长:院党委副书记

    长:院党委成员、院领导班子成员

      员:党委办主任、院办室主任、医务处处长、

护理部主任、人事处处长、医保办主任、

财务处处长、审计处处长、宣传处处长、

住院部主任、门诊部主任、医保办主任、

医患办主任、药学部主任、后勤处处长、

外联部主任、医患关系办主任。

二、医德医风建设办公室

      任:党委办主任(兼)

     员:党委办科员。

三、医德医风监督小组

      长:党委副书记

    长:纪委书记

     员:内儿党支部书记,外妇党支部书记,

医技党支部书记,门诊党支部书记,

后勤党支部书记,机关党支部书记。