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医保知识

我院与锡盟实现就医跨省直报

我院与锡盟实现就医“跨省直报”

记者 胡程利 通讯员 尹思思

★我院为我市首家跨省直报定点医疗机构

49日起盟内参合农牧民可享受“出院即报”  

为进一步方便参合农牧民就医,日前,内蒙古自治区锡林郭勒盟卫生和计划生育委员会(以下简称“锡盟卫计委”)与我院签订协议,自49日起,开通盟内参合农牧民在我院出院即时结报工作。我院成为市首家与锡盟实现跨省直报定点医疗机构。

锡林郭勒盟位于内蒙古自治区中部,南端与我市毗邻,两地交通便利,交流频繁,每年都有众多患者到我市问诊求医,但因两地此前未实现跨省直报,这部分参合农牧民不得不采用现金结算,对就医造成诸多不便。为此,去年11月,我院与锡盟卫计委携手,利用三个月的时间完成了药品、诊疗与一次性材料“三大目录”的维护,又经试结算顺利,实现电子平台对接。49日,双方正式签订协议,正式确定我院为市唯一跨省直报定点医疗机构,正式开通盟内参合农牧民“出院即报”工作。

按照相关规定,跨省直报定点医疗机构对参合农牧民住院实行信息系统出院即时结报制度,由医疗机构垫付新农合补偿资金,并按照相关要求,定期与锡盟新农合管理中心进行核报;定点医疗机构要采取措施,提升医疗服务质量,控制不合理费用,完善制度措施,防止套骗新农合资金等现象的发生,及时完整记录跨省就医患者相关信息;通过完善高效的信息化手段,提供跨省就医费用核查和直接结报服务;完善跨省就医费用信息采集与交换机制;制订安全管理制度、操作规程和技术规范,切实保障信息安全和参合患者个人隐私。

开通跨省“出院即报”后,经当地新农合经办机构审批转诊到我院的患者,出院时可直接结报;在本市长期居住或务工、学习、急诊、探亲、出差的参合农牧民因病住院患者,出院前应以电话等方式告知当地新农合经办机构进行登记备案,也可由其家属回当地补办新农合转院转诊审批表,出院后可直接结报;意外伤害患者需回当地报销;婴儿出生当年免缴新农合医疗的个人费用,随其父母享受新农合医疗待遇。

【相关链接】                  

盟级新农合出院即报审核资料包括:

1、新型农村合作医疗住院补偿结算单一式两份;

2、住院医药费用发票,必须使用财政部门监制发票;

3、参合患者身份证(或户口簿)复印件、代领补偿金人员身份证复印件;

4、出院参合患者的合作医疗证复印件;

5、住院医药费用清单;

6、住院病历首页复印件及全套病历;

7、出院诊断证明;

8、新型农村合作医疗转院转诊审批表。

咨询电话:0313-8045010、8045172