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心血管内科

 

 

河北省重点发展学科

“生命绿色通道”的不懈掘进者

                   ——记我院“心脏介入中心”

人们把医治病患比作抢救生命。那么,一个“抢”字,便逼真地体现出时间在医者与病魔之间的殊死争夺中所起的关键作用。

有着多年救治心血管病患者传统我院心内科,在2004年成立了心脏介入中心,心脏介入中心的每一位医务人员正在竭尽全力地为心血管病患者构筑着一条生命的绿色通道。

他们的口号是:时间就是心肌!时间就是生命!时间就是未来!

他们,为赢得换取患者宝贵生命的“时间之神”,在构筑生命绿色通道的战役中,不懈地掘进着。

心内科的发展历程

1989年,我院心内科首先在我市开展了经食道心脏调搏术,在当时属国内先进水平。

1994年,我院心内科安装了我市第一台双腔起搏器,2000年后推广生理性起搏器安装,现植入三腔起搏器,体内埋藏式除颤器100余台,为重症心力衰竭患者、猝死高危患者找到了一条重生之路,使得该项技术居国内先进水平。
2004年,心内科成立心脏介入导管室,成为全省最先提出开展“冠心病急诊介入手术”的医院之一。

2004年,我院组建了心脏介入中心。成立了心脏介入医疗团队,并率先在我市提出并建立了冠脉介入绿色通道,与我市120急救中心展开联动,积极有序开展了冠心病急诊介入治疗。

我院心血管病介入中心自2004年以来,与北京阜外医院、安贞医院、天津泰达国际心血管病医院、河北省人民医院、河北医科大学第二附属医院等多家省内、国内知名医院开展协作,先后成功救治近千余名冠脉复杂血管病变患者。

我院心血管病介入中心现已成功开展冠状动脉造影5000余例,PTCA+支架置入术1500余例,其中急诊PTCA+支架置入术近1000例,在急诊PTCA+支架术中,我们建立了一整套完善的措施和方法,如安放主动脉球囊,冠脉内血栓抽吸术,其中冠脉内血栓抽吸术400例,安放主动脉球囊150余例,不断将新技术、新方法应用到临床实践中,为冠心病急性心肌梗塞赢得宝贵抢救时间、并取得良好效果。成功开展外周血管介入术150余例,安装肾动脉支架100余例,对肾血管顽固性高血压治疗收到了良好效果。安放下腔静脉滤网50余例,对预防下肢静脉炎并发肺栓塞取得良好效果。另外,对颈部及脑血管疾病进行相应狭窄血管的介入治疗也收到了明显效果。

我院心内科在冠心病介入治疗,特别在急性心肌梗塞介入治疗方面所取得成绩,得到全国和全省业内人士认可和赞誉。张家口市急性心肌梗死死亡率一直维持在3-4%,低于全国、全省平均水平。

奋战在绿色通道的出色团队

我院是我市唯一的一家市级三级医院,是张家口人民自己的医院,120急救中心就设在这里,每天出诊数十次,为危急患者特别是心脑血管疾病危急症患者赢得了宝贵的抢救时机,挽救了众多患者的生命。

急性心肌梗死是危急症的一种,它是一种死亡率、致残率极高的疾病,急性心肌梗死是指供应心肌的冠状动脉发生急性闭塞从而导致心肌的坏死。急诊冠脉介入治疗的出现可及时快速开通闭塞的血管,实现心肌再灌注挽救濒临死亡的心肌,从而改善心功能,降低死亡率。有效地改善了患者的预后,提高了患者的生存质量,随着心功能的改善,挽救了很多患者劳动能力,极大地减轻了患者家庭的经济负担。

急诊冠脉介入治疗要求有一组技术力量完备、工作态度及协作精神良好的医护人员,以便能够在术中及术后及时熟练处理各种紧急事件,并要求介入医生24小时随时手术,导管室24小时全天候开放,随时应诊急性心肌梗死的患者,建立急性心肌梗死抢救的规范路径。这不仅需要医护人员具备精湛的技术水平,更需要他们拥有良好的职业素养,拥有一颗慈善的心。

正是基于此目的,2004年我院心内科与120急救中心共同创建了心内科急诊介入绿色通道,这是我市首个也是唯一一个心内科急诊介入绿色通道。它的成立挽救了众多心血管病患者的生命,极大地降低了我市心血管病患者的死亡率。

我院心内科拥有一支出色的介入治疗团队,在李森林副院长、呼东波、刘学英两位主任及一批优秀、年轻、朝气蓬勃的心内科医生的共同努力下,我院心内科成功完成了许多高难度、高风险的手术,挽救了众多急性心肌梗死患者的生命,在全省同行中获得了高度评价。

自2004年开展急诊介入绿色通道以来,李森林副院长带领的介入治疗团队克服各种困难,始终以病人为中心,以挽救病人生命为第一要务,发生了很多感人的事迹。

2006年冬天的一个深夜,大多数人正在做着香甜的好梦时,120急救车的鸣笛滑过了张家口市宁静的上空,120急救中心接到一个呼救电话,医护人员赶到时患者血压降低,剧烈胸痛、大汗漓淋,不时地抽搐着,急查心电图发现急性大面积心肌梗死,急送往我院心内科救治,心内科大夫立即采取紧急救治,心电、血压、血氧监护,向患者及家属交代病情,通知冠脉介入治疗团队,冠脉介入治疗团队在最短时间内到达,通过急诊绿色通道将病人快速运送至导管室,途中患者数次发生室速,医护人员在护送途中几次电除颤,手术过程中患者血压、心率、呼吸很不稳定,医生、护士冒着巨大的风险紧张的进行着手术,终于手术室的门被推开了,介入治疗团队又一次将患者从死亡的边缘拉了回来。

一年365天,心内科冠脉介入治疗团队从没有完整的度过过一个假期,很多时候当大家围坐在餐桌前放松心情的时候、节假日去探望年老多病的父母的时候、周末陪着孩子逛公园的时候、晚上进入梦乡的时候,介入治疗团队成员却24小时开机,随时待命,在导管室内随着手术灯的明灭为生命垂危的急性心肌梗塞患者点亮一盏希望的明灯。心血管病介入中心的医务人员们,他们真正做到了全心全意为病人服务,“时间就是心肌、时间就是生命、时间就是未来”,心内科全体医务人员在自己的工作岗位上努力诠释着这一理念,并将一直进行下去。

开展急诊冠脉介入绿色通道以来,介入中心医护人员24小时待命;没有节假日,个个都在夜以继日地忘我工作。十分辛苦,他们所承担的精神压力也比一般人大。开展急诊介入手术工作不仅对技术有更高的要求,随时处理手术中可能出现的各种意外情况,更要求医务人员有非凡的的职业奉献精神。因为他们必须明白:将巨大的风险留给自己,留给患者的,才会是生的希望。

生命之战还在继续

在今天,我们必须面对一个严重的现实,那就是急性心肌梗死的患病率越来越高。

据有关统计,张家口市每天都至少有一例急性心肌梗死的患者。它的发病率和致死率、致残率很高。因为大家对它的认识不足,很多人延误了最佳治疗时机,没能得到最佳的治疗,因此失去了生命;一大部分人丧失了劳动能力,留下了严重的并发症,留下了深深的地遗憾。


急性心肌梗死患者,在发病12小时内入院进行急诊冠脉介入治疗,可以挽救大量心肌细胞(心肌细胞是不可再生细胞),提高生存率,降低致残率;患者错过最佳治疗时间,心肌细胞坏死,不可挽回,这时候即使开通病变血管,患者的生存质量大大降低,很多人会部分或完全丧失劳动能力,不能正常工作、生活,甚至连自理能力都丧失了,而且会经常需要入院治疗,为家庭带来痛苦和负担。
他们的心里深深地懂得,开展急诊冠脉介入绿色通道的宗旨,是为千百个处在生命旦夕的患者而战,为此的牺牲和失败,在所难免。因为这是一场艰苦卓绝的战斗!

他们为生命绿色通道建设,付出了不懈努力,因为这一项关乎人的生命的事业,寄托这他们的全部理想和追求。他们以自己的全部智慧和生命为此不懈地掘进着!

绿色通道成功治愈案例介绍

患者 某某,男性,54岁,患者深夜入院时胸憋、气短,大汗,意识模糊,急呼120,由120医护人员迅速作出诊断:急性心肌梗死、急性肺水肿、心源性休克,立即通知心内科值班医生,开启急诊冠脉介入绿色通道,患者入院时血压很低,四肢末端发凉,不用听诊器都可以听到满肺的水泡音和喘鸣音,心脏彩超提示前壁、前间壁、心尖部僵硬,室壁变薄,下壁运动减弱,心电监护提示频发室速,考虑患者随时可能因心脏破裂、心源性休克、致命性心律失常、急性肺水肿诱发猝死。值班医生立即联系介入医护人员,在最短时间内将病人送至导管室,急诊行主动脉球囊反搏术纠正左心衰、心源性休克。在主动脉球囊反搏仪的保驾护航下,冠脉介入团队积极展开救治,经过数个小时的手术及术后在全科医护人员的共同努力下终于成功挽救了该患者的生命。我市某著名男影星的父亲,去年冬天深夜突发胸痛,急呼120。120急救人员迅速赶到,行心电图检查考虑急性心肌梗塞。给予建立静脉通路后,紧急开通冠脉介入绿色通道。他在赶往医院途中,迅速联系心内科值班医生,进入心内科时,患者意识丧失,抽搐、血压测不到,病情十分危急,随时有猝死的风险,考虑急性心肌梗死;心源性休克、立即行心电监护提示室性心动过速,马上展开抢救。快速通知介入治疗医生、护士,在最短的时间内将病人送入心脏介入导管室,进行急诊冠脉造影及介入治疗。经过医护人员的共同努力,终于成功挽救了患者的生命,患者及家属十分感谢。

患者某某,胸痛5小时,在家自行口服速效救心丸,症状持续不缓解,且出现大汗、心悸、一过性意识丧失,随拨打120 。凌晨送入时患者意识模糊,频发室性心动过速,恶心、呕吐,血压测不到,四肢冰冷,诊断为急性心肌梗死,病情十分危急。立即开通急诊冠脉绿色通道,紧急手术后患者康复出院,曾多次向我医护人员表示感谢,送锦旗,经常定期复查,目前过着健康人一样的生活。

以上成功案列均显示了急诊绿色通道在时间上争分夺秒,与死神展开博弈,一次又一次从死亡线上将患者抢救回来。

时间对于急性心肌梗塞患者而言十分重要,越早开通血管,越能挽救更多的心肌细胞,这对挽救患者生命、提高患者生存质量尤为重要。

绿色通道介绍

A路径:患者症状发作呼叫120→急诊行心电图检查→怀疑急性心肌梗死→通知急诊科有急性心肌梗死患者→急诊科通知→导管室30分钟→运送至导管室→PCI术者和导管室90分钟准备完毕 签手术知情同意书。

B路径:患者到急诊科→院前心电图考虑急性心肌梗死?→通知术者及导管室→导管室30分钟→术前准备、签知情同意书→PCI再次过程中,需取得患者及家属积极配合,努力在90分钟内进入手术室;急诊冠脉介入绿色通道:患者拨打120急救中心,120医护人员展开院前急救,送入心内科,大夫判断病情,依据患者心肌梗死发生时间选择是否开展急诊介入治疗,如为急性心肌梗死,立即开通冠脉急诊绿色通道,通知介入医护人员,包括2名护士、3名大夫24小时开机,随时待命,准备立即手术。   

 

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