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神经内科

 

  战胜脑卒中,我们共同努力!

          ——市第一医院神经内科系统展示

一、学科介绍

市第一医院神经内科主要诊治脑血管疾病(脑梗塞、脑出血)、偏头痛、脑部炎症性疾病(脑炎、脑膜炎)、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病(四肢麻木、无力)及重症肌无力等疾病的专业系统。

根据国内外的有关统计,脑卒中和脑血管病已经成为人类健康的第一杀手。全国每年新发病患者150万,现有幸存者超过600万,其中80%丧失劳动能力,40%为重度致残。

“卒中单元”是第一医院神经内科系统近年在探索中,改善住院卒中病人医疗管理新模式和提高疗效的系统。它为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育。在这个新的病房管理体系中,多学科的密切合作。病人除了接受药物治疗,还应该接受康复和健康教育,它是一种整合医疗或组织化医疗的特殊类型。

急性卒中单元是收治急性期的病人,早期出院,有重症监护。康复卒中单元是收治7天以后的病人,重点是康复。综合卒中单元联合急性和康复卒中单元,收治急性病人,也提供数周的康复。它的医疗目的是让患者有最佳功能、最小残疾、最小并发症、最少卒中复发、提高病人及家属满意度等,并通过教育,提高病人对卒中危险因素、预防和疗效的理解,提高医务人员对卒中的理解,同时不能增加病人的整体费用。

卒中单元体现对病人的人文关怀,体现了以人为本,它把病人的功能预后以及病人和家属的满意度作为重要的临床目标,而不象传统的病房强调神经功能的恢复和影像学的改善。

卒中单元的效果:减少进一步卒中的可能性、增加病人及家属满意度、提高社会重新整合、减少家庭和医疗机构的负担。长期效果改善卒中生存者和看护者的生活质量。

 张家口市第一医院神经内科,经过发展有了长足进步。原来神经内科分为神经内一科和神经内二科。神经内两科有基本床位90张,拥有一支层次合理、训练有素的医疗队伍,包括主任医师、副主任医师7名,主治医师、住院医师7名,其中医学硕士4名。对脑血管病(脑梗塞、脑出血);中枢神经系统感染疾病(脑炎、脊髓炎);癫痫;眩晕症;肌肉疾病;周围神经病;睡眠障碍、抑郁、焦虑等心身疾病均有丰富的诊治经验。特别是对脑血管病的治疗,采用了最先进的“卒中单元”模式,让脑梗塞患者有最佳功能、最小残疾、最小并发症、最少卒中复发,提高患者卒中后生活质量,更好回归社会。

 

 二、专家介绍

李建明:神经内一科主任,副主任医师。1983年毕业于张家口医学院,从事临床工作至今,先后在北京天坛医院、朝阳医院进修学习,擅长治疗脑血管疾病、中枢系统感染性疾病。

王丽敏:神经内二科主任,主任医师。1991年毕业于张家口医学院。2003-2004年就读于首都医科大学研究生班,2005年、2009年先后到北京天坛医院神经内科和神经介入科进修学习。擅长脑血管病的个体化诊断,脑卒中治疗及康复训练,与北京天坛医院共同开展脑血管病的神经介入治疗、脑动脉狭窄的支架治疗和颅内动脉瘤的弹簧圈栓塞治疗。2010年完成一项具有国内领先水平的省级科研成果。

贾婕:神经内一科副主任,主任医师。1991年毕业于内蒙古医学院,2000年到北京天坛医院神经内科进修,同时在北京参加神经内科高级研修班学习。主攻神经内科,擅长治疗各类脑血管病、颅内感染等疾病。

三、精选病例

(一)患者李先生,三十九岁,突发偏瘫不到两小时,通过120急救中心转入。初步诊断为急性脑梗塞。首先安排CT除外脑出血,并入组卒中单元准备溶栓治疗。经过详细问诊、查体后,一切符合溶栓适应症,马上给予安排溶栓前抽血化验,并耐心地向患者及家属交代病情。当时只有患者的妻子在医院,开始她还有些犹豫,担心出血。经过一番细致的沟通,患者家属最终签字同意溶栓治疗。经过医护人员精心的治疗护理,这名患者最终能生活自理。

(二)患者张先生自诉:“我头晕十多年,四处求医,片子拍了好多张,中药、西药吃了很多种,总是时好时坏,不管事。”王丽敏主任和主管大夫详细问诊查体,发现该患者两侧脉搏都很弱,一侧量血压测不到,高度怀疑“锁骨下动脉盗血综合征”。最后经过颈部血管超声及CT头颈部血管成像,确诊为”锁骨下动脉盗血综合征,双侧锁骨下动脉严重狭窄”。经过征求患者本人意见,他们邀请北京天坛医院专家共同成功完成了张家口第一医院首例双侧锁骨下动脉狭窄后支架植入术。经过治疗,该患者从此完全摆脱了头晕的痛苦。

四、专家支招

高风险人群如何防治卒中?

患者郭先生、胡女士:请问神经内科专家,中老年高危人群如何预防脑血管病?

神经内一科李主任:控制血压:监测血压,老年人更应该加强监测。血压应维持在小于140/90mmHg.有糖尿病的患者,血压更应该控制在小于130/80mmHg

戒烟:避免主动或被动吸烟。

控制血糖:如患糖尿病,通过饮食,体育锻炼或药物控制。

控制高血脂:如血脂增高,应通过控制脂肪摄入,体育锻炼或药物治疗降低血脂。

适度饮酒:男性每天饮酒量不超过1两白酒,女性不超过半两白酒(不饮酒者则继续保持)

蔬菜:每天至少吃5种以上的水果或蔬菜。

钠和钾:每天摄入钠小于2.3克,钾大于4.7

体育锻炼:每天至少适度体育锻炼至少30分钟。

定期体检:及早发现心脏病,血液病等,并给予治疗。

放松心情:舒缓心情,自我放松,减少工作及生活压力.

对于女性来说,避免使用口用避孕药?对于绝经后妇女来说,尽量不使用雌激素替代药物,如必须使用,应征得医师同意。