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眼科

珍视眼睛 关爱健康

——记张家口市第一医院眼科


    张家口市第一医院眼科,拥有副主任医师2名,主治医师2名,住院医师1名。配备有世界先进的眼科设备:德国产蔡司160眼科手术显微镜、Kowa VX-10i散瞳及免散瞳眼底照相/荧光素眼底血管造影(FFA/吲哚青绿血管造影(ICGA)系统、KT800非接触眼压计、KW2000角膜曲率仪/电脑验光仪、AP5000C自动视野计、德国产Heine Omega180双目间接眼底镜、法国产Vitra半导体532激光等,为提高诊断治疗水平提供了可靠保障。同时,积极引进优秀的眼科专业技术人才,创造一流眼科团队,使眼科的诊疗技术水平得到了迅猛发展。

  近年来,眼科相继获省级科研成果一项,市级科研成果二项,发表论文20篇,其中国家级10篇,省级7篇,SCI收录3篇。

什么是眼底病?

   眼球就像一架照相机,眼底在眼中就相当于照相机中的胶卷,眼底病就是人眼中的“胶卷”发生了炎症、变性、出血、脱离、肿瘤等各类病变。

眼底病的症状

   由于眼底病种类繁多,症状表现多种多样,但一定要注意以下两种症状:

   ☆不同程度视力下降,视物缩小变性,严重时甚至无光感;

   ☆视野缩小或有暗影,自觉眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”或“蜘蛛网”。

眼底病患病原因

   ☆眼底退行性改变,高度近视、先天异常、年龄增加、眼底血管硬化等原因;

   ☆部分全身病,如风湿病、高血压、肾病、糖尿病、血液病等通常会引发眼底的各种病变;

   ☆某些心理、生理的剧烈变化也是诱发眼底病的重要原因;

   ☆眼外伤可导致眼底出血、视网膜脱离等眼底病变。

关于眼底病的治疗

   ☆激光技术已成为治疗眼底病的主要手段。

   ☆许多严重的眼底疾病,如复杂的视网膜脱落,晚期的糖尿病视网膜病变等,以往无有效治疗方法,最终失去眼球。而通过现代玻璃体视网膜手术不但可以保留住眼球,还可能使患者残存一定的视力。

您知道什么是黄斑疾病吗

   外面的光线进入眼睛,聚焦在视网膜上。视网膜是眼睛后部一个非常精细的组织,就像一个照相机的感光底片,负责感光成像的功能,黄斑位于视网膜的中央位置,其中布满了感光细胞,是人眼的光学中心,使我们能够清晰地看到物体的细节和颜色。一般情况下,人眼的视力检查就是检查黄斑区的视觉能力,而黄斑区以外的视网膜视力极其低下。因此,黄斑区一旦出了毛病,后果可想而知!

  年龄相关性黄斑变性是发达国家引起50岁以上患者视力丧失的主要原因,随着年龄的增加,该病发病率不断增加。在我国一些普查发现,汉族的发病率50岁以下大约为5%-7%左右,而50岁以上约为15%

  黄斑变性不同时期对视力有不同的影响,因此及早检查和治疗是必要的。

眼底血管造影

   荧光素眼底血管造影(FFA)(荧光素钠为一种染料;血管造影是一种血管检查方法)。荧光素眼底血管造影是广泛应用在临床中的眼底血管检查方法,可以提供眼底的血液循环状况,是一种非常有效的视网膜疾病检查方法。

  在进行FFA前,患者首先静脉注射荧光素钠,几秒后,造影剂就会随血液循环到达眼底使血管显影,使用照相系统进行拍摄,如果血管存在任何异常情况,例如出血、渗出、新生血管,医生可以根据显影的形态进行诊断,并选择合适的治疗方法。FFA检查能弥补常规眼底镜下不能察觉的视网膜深层毛细血管的损害,如微血管瘤,无灌注区等,内容丰富,还可以保存照片,以便医生随时取阅。这些照片将会为医生描绘出一幅非常清晰的视网膜、黄斑图像,帮助医生正确诊断疾病并选择适当的治疗方法。

  吲哚青绿血管造影(ICGA)是一种特殊的造影检查方法,可以用来评价脉络膜系统的血液循环情况。脉络膜位于视网膜的下方,可以帮助医生更精确地找到引起渗漏和出血的深层血管,这些血管在FFA中可能会看不到。

  根据ICGA结果,医生可以更精确的判断病变是否需要治疗。如果需要治疗,还可以指导医生直接找到引起渗漏的血管,使用激光进行封闭。ICGA可以更精确的找出异常的血管,减少激光对周围视网膜组织的损伤。

眼前常现“飞蚊”要防视网膜脱落

   视网膜裂孔或者脱落患者在平时就诊人群中并不少见,这些患者往往因为忽视眼底检查,对眼前出现黑影或飞影等症状不重视,而错失治疗时机。特别是一些高度近视的年轻人群因为不重视先兆症状,最终造成失明的严重后果。

  视网膜裂孔是视网膜感觉层的一片全层缺损,老年人、高度近视、眼外伤、遗传因素均可能导致视网膜裂孔或者脱落。一般人群中,4%8%的人有视网膜裂孔,且近视度数越高发病率越大。由于高度近视眼使眼球长期处于牵拉的状态,导致视网膜变性、变薄,使视网膜发生裂孔,眼里的液体就会通过裂孔进入视网膜,如果运动剧烈,就会造成视网膜脱落。

  视网膜裂孔甚至脱落最重要的是把握治疗时机。眼前有飞影晃动是视网膜脱落的早期临床表现,此时可以通过激光治疗,将微小的裂孔部位牢牢封堵,一般预后良好,反之,如果病情拖延的时间太长,视网膜的组织结构遭受破坏便无法恢复。

眼底激光让您拥有一个明亮的世界!

什么是眼底激光?

  眼底激光是眼底疾病治疗的基本工具。眼底激光的主要目的是通过凝固效应,使视网膜缺血的区域变成瘢痕组织,已出现的新生血管由于得不到足够的氧而消退;使视网膜神经上皮、视网膜色素上皮和玻璃膜产生粘连,增强视网膜色素上皮液体转运功能,促进视网膜下液的吸收,维持黄斑区的结构、功能保持相对正常;破坏有病变的视网膜血管,减少这些病变血管引起的渗漏。

哪些眼底病需要进行眼底激光治疗?

  增殖期糖尿病视网膜病变、严重非增殖期糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿、缺血型视网膜中央静脉阻塞合并视网膜新生血管或眼前段新生血管、严重及广泛的视网膜静脉周围炎、视网膜分支静脉阻塞合并视网膜新生血管、视网膜裂孔、高度近视视网膜格子样变性均需进行眼底激光治疗。

  全视网膜光凝(PRP)  是治疗增殖期糖尿病视网膜病变、严重非增殖期糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿最常用的方法。术后将丧失部分周边视力而保留中央视力,即该方法是“丢卒保帅”,以防视力丧失。全视网膜光凝一般在局麻下分三到四次完成。合理的分期进行光凝治疗,可以减少光凝治疗副作用,如疼痛、一过性视力下降等。全视网膜光凝术后4~6周,所有患者均需复诊,即使病情稳定亦需在3~6月内复查。

糖尿病视网膜病变及症状

  糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症,其主要特征是视网膜微血管的闭塞和漏出,最严重的后果是导致失明。糖尿病视网膜病变目前已经成为我国致盲率较高的眼病,是20~60岁年龄组致盲首要疾病,也是近10年我国发病率急剧升高的主要疾病,在发达国家也被列为四大致盲性眼病之一。1/3糖尿病患者有不同类型的糖尿病视网膜病变。影响视力预后最严重的征象为视乳头上新生血管、玻璃体与视网膜前出血。当这些征象一出现即应作激光治疗,否则3~5年内,30%~50%的患者将失明。

  所有的糖尿病患者至少每年散瞳检查眼底一次。发现糖尿病性视网膜病变后,应612个月做一次眼科检查,您如果有严重的糖尿病视网膜病变,需要较频繁地检查眼底。对确诊5年以上糖尿病病史者或血糖持续高水平状态者除禁忌症外,有必要进行荧光素眼底血管造影一次,以确定视网膜微循环的损害情况。对于糖尿病视网膜病变的治疗,必须有长远观点,积极配合内科医生和眼科医生的诊疗,有效地降低或延缓糖尿病视网膜病变的发生、发展。 

糖尿病视网膜病变的症状是什么?

  本病的早期常无任何症状。在疾病严重前视力常无改变,也无任何疼痛。当因微血管渗漏出现黄斑水肿时,可出现视物模糊。有些患者的视力时好时坏。若视网膜表面出现新生血管造成视网膜或玻璃体出血则可影响视力。然而即使在较严重病例,疾病可能发展很长时间而无症状,这就是为何糖尿病患者要定期眼科检查的重要性所在。

   当新生血管形成时,它们可出血造成视物模糊。开始时出血可能不太严重,多数病例在眼前可出现黑影或漂浮物。出血几个小时后血块可散开,眼前漂浮物常持续几天或数周时间,有些人出现更多的出血,造成视力下降,严重者仅能分辨指数或光感。出血吸收需数天、数月、甚至数年时间。部分患者出血不能被清除。您应当知道,大出血不只发生一次,常发生在睡眠期间。

白内障

   白内障是最常见的眼病之一,不少上了年纪的人均患有白内障。当医生对您说,您的眼睛得了白内障并需要手术时,您可能会感觉到紧张,但是在您了解什么是白内障及其手术效果后,您会希望早一些进行手术,因为术后会获得比以前更加清晰的视觉。

什么是白内障?

    我们的眼睛里有一晶状体,它就像是一架照相机的镜头,可以帮助对准焦距。当原先透明的晶状体变得浑浊或不透明时称为白内障。这种混浊阻碍了进入眼内的光线,外界物体就不能清晰的在视网膜上成像,看东西有一种模糊感,或者有重影或变形。

白内障有哪些症状?

    视力减退是白内障常见的症状,因晶状体的混浊,病人对光度、色彩的敏感度亦会降低,但一般不会出现眼睛红肿疼痛等情况。白内障还可以引起眩光、暂时性的近视、单眼复视等症状。

如何治愈白内障?

    手术摘除白内障是目前最有效的治疗手段!

    最常用的手术方式有:囊内摘除术,囊外摘除术,超声乳化吸出术。

    其中超声乳化手术是近几年发展最快,并成为国际公认的安全可靠的白内障治疗方法。该手术只需通过很小的切口进入眼内,用超声频率的机械能量将混浊的晶体打碎吸出,再植入人工晶体,切口不需要缝合,术后反应轻微,无论住院与否,都可获得满意的治疗。

什么是人工晶体?为什么要植入人工晶体?

    摘除白内障的眼称为无晶状体眼,就好像照相机没有镜头一样,无论看远看近都不清楚,需要用光学方法矫正。普通眼镜厚而重,光学效果差,单眼不能戴。人工晶体是由高分子材料制成的,由一片光学透镜和两个相连的支撑襻组成。放在眼内原来晶体的位置,起汇聚光线的作用,是最接近人眼光学需要的理想替代品。

 

王淑珍

眼科主任、副主任医师

    19901995年新疆石河子医学院临床医学系本科学士。

    2005年至2008年首都医科大学所属北京同仁医院眼科中心。(导师:北京同仁医院眼科白内障中心主任 朱思泉)硕士

    发表文章:SCI三篇、眼科国家级核心期刊8篇、省级期刊5

    科研:完成省级及市级科研项目各一项,并获得市科学技术三等奖;读研究生期间,完成一项国家自然科学基金资助项目:先天性白内障致病基因定位。

眼科理念:用细心呵护心灵之窗,用专业创造清晰世界,用爱心演绎无限幸福。

张家口市第一医院眼科咨询电话: 03138045837