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重症医学科

 

面对生命的托付

——记市第一医院重症监护科

    这里不是想象中金碧辉煌的音乐和艺术殿堂;这里不会让你尽情享受轻松的漫步徜徉。透过整洁明亮的病房窗口一眼望去:柔和的灯光下,只是来回穿梭的天使般身影,躬身注视着负载着生命的病床。紧闭的隔门外,走廊外厅挤满了紧张等待的患者亲人,让人看到的只是他们那一双双焦急的目光。

 生命在这一刻,显示出它的珍贵;托付在无言中让人间真情生辉。

 这里就是张家口市第一医院重症监护科,一个充满故事传奇,让人心生尊敬的地方。

旦夕之间的真情

 重症监护科,一听它的名字,就是个与时间抢生命的地方。这里每天都有着动人的真情故事。

    2011318日,56岁的男性患者陈**主因突发意识障碍入神经外科,病情危重,为进一步救治转入ICU。诊断为重症肺炎,Ⅰ型呼吸衰竭,急性呼吸窘迫综合症,急性肾损伤,脑出血,脑疝,颅内微创血肿引流术后,高血压病3级(极高危)患者入科后行APACHEⅡ评分为34分,预计死亡可能性为80.95%。后经治疗后较前明显好转。于当月 28 日转回神经外科继续治疗。

ICU实行的是24小时无陪护制度。每位住进ICU的患者所有的治疗、护理以及喂饭、喂水、为病人洗头洗脸、洗脚、修剪指甲、擦大便倒尿液等生活照料全在这里完成。在ICU住院的患者,90%以上都不能自主活动,每两个小时翻身一次,每次都要将患者放置于舒适的位置,摆好体位。遇到发烧,皮肤不好的患者还要增加翻身次数,即每一个小时翻一次身。有时候四个人都搬不动躺在床上的患者,这无疑增加了他们的劳动强度。

就这样日复一日,年复一年,不分昼夜,不分春秋,他们的付出换取的是患者的零压疮发生率,得到的是获得院内外的一致认可。

为了生命的奇迹

2008年秋季的一天,重症监护科收住一例56岁的高血压脑出血病人。入科时,病人深度昏迷,血压194/118mmHg,呼吸节律不规则,随机血糖20.2mmol/L,双侧瞳孔散大且不规则,光反射弱,肾功能损伤明显,呼吸衰竭,头颅CT提示左侧内外囊区域出血(量50-60ml),中线移位。

事前,患者家属曾拿其头颅CT片至某上级医院咨询,外院专家考虑成活可能性小。经气管插管呼吸机辅助性通气治疗,脑室钻孔引流,降颅压,预防感染,保护器官功能,营养支持等治疗,患者住ICU11天,神志逐渐清晰,拔除气管插管后,转至神经内科进一步治疗。最终该患者四肢基本无后遗症出院。

2009年,科里也曾收住一例93岁重症肺炎、呼吸衰竭、感染性休克、多器官功能障碍患者。当时患者深昏迷,呼吸表浅近于停止,氧合极差,四肢湿冷,无尿。经积极抢救住ICU 14天最终气管拔管,转至普通病区。

重症监护科主要救治范围为各科高危手术及术后重症患者(包括普外科、骨科、胸外科、泌尿外科、神经外科、耳鼻喉科、妇产科等),多发性创伤,麻醉意外,心肺复苏,创伤性凝血病,多器官功能障碍(MODS),急性呼吸衰竭,急性呼吸窘迫综合征,急性心肌梗死并发心力衰竭、呼吸衰竭等,大面积肺栓塞,急性肝、肾功能不全/衰竭,严重酸碱、水电解质紊乱及重症代谢障碍,重症感染(重症肺炎、COPD急性发作、腹膜炎、颅内感染等),危及生命的脑血管意外,重症胰腺炎,各种类型休克,各种类型大出血,危及生命的急性中毒及药物过量等。

目前,重症医学科已成为全院重症抢救最重要的科室。在抢救脓毒症、休克、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、呼吸及循环衰竭、重症胰腺炎、急性肝肾功能损伤/衰竭、急性凝血功能障碍等危重疾病方面,他们已成功救治了数百例患者,

在重症胰腺炎的抢救上,他们强调尽早地通肠处理,以减轻腹腔高压,防止肠道内菌群易位。在该科救治的重症胰腺炎病人花费最低,后遗症少,住ICU时间短,成功率高。

DIC、创伤性凝血病在ICU也是常见的重症。这类病人合理的成份输血,小剂量抗凝处理十分重要,近年来该科已成功救治此类病人10余例。

科室多次获医院医疗质量安全、医疗先进集体,护理先进集体等奖励。

共筑明日的长城

第一医院重症医学科(ICU)成立于200841日。在本市著名的重症医学专家、市第一医院副院长兼重症医学科主任岳树春带领下,科内现已具备比例较好的主任医师、副主任医师、主治医师、医师、主管护师、护师、护士系列的人才梯队。

该科现在10张床位,病房符合重症医学科建设指南的层流净化标准:开放式大厅整洁明亮,隔离间内设备齐全,各床配备医用吊塔、心电监护仪、创呼吸机、血糖仪、微量注射泵、肠内营养泵、输液泵等。科室管理根据临床需要,建立和完善了数十种医疗、护理工作规章制度。

该科室是符合卫生部建制的重症医学科,医护人员配备符合重症医学建制要求,医疗设施齐全,符合重症医学医疗护理活动要求。进一步完善及提高目前所具备的辅助诊疗设备的临床应用,接下来将开展PICCO及肺动脉漂浮导管检测,开展体外膜氧合。与协和医院重症医学科建立医生培训关系,并长期在协和重症医学科进行人员培训。

这就是他们,重症监护岗位的医生和护士。他们是一群生活在我们身边正常人,又是一个有着不一样业绩和素质的特殊战斗集体。

他们为的是那份来自生命的庄严托付。