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耳鼻咽喉—头颈外科

引领高科技 造福耳鼻喉患者

——记发展中的张家口市第一医院耳鼻咽喉—头颈外科


(本报记者  高韶锦) 

耳,倾听万物之声。

鼻,嗅觉于天下味。

喉,交流之天籁之源。

在人之五官中,耳鼻喉占据了极其重要的位置,一旦这三官染恙,轻者坐卧不宁,重则性命攸关。张家口市第一医院极为重视五官科的建设,当年仅靠老式窥镜的五官科已经发展成为拥有一流高素质专家、顶尖级医疗设备并且具有品牌特色的耳鼻喉科,其医疗专业技术引领并推动着市内耳鼻喉诊疗水平不断向前发展,使张家口及周边地区越来越多的耳鼻喉患者在高水平诊疗中解除了病痛。

精湛医疗技术挽救患者生命

作为张家口市耳鼻喉医疗领域的领跑者,市第一医院耳鼻喉科主任栗晓东觉得肩上的担子沉甸甸的,他始终把发展的目光投向国际先进的诊疗设备,不断夯实科室基础建设,全力把科室打造成为患者信赖的特色科室。

在深秋的一个下午,记者来到了市第一医院耳鼻喉科,采访了栗晓东主任,他具有亲和力的微笑给记者留下了深刻的印象。栗主任说,来这里看病的患者大多数心情都很紧张,医生的微笑可以有效缓解患者的紧张情绪。一个好的心情,一个由衷的微笑,这也是医生最好的服务。

近年来,由于生活环境等因素,加上社会竞争激烈导致人们生活节奏、饮食结构发生了一系列变化,使患有耳鼻喉疾病的人群逐年增多。栗晓东主任在忙碌中抽出一点闲暇时间向记者介绍道:市第一医院耳鼻咽喉—头颈外科是医院重点发展科室,现已发展成为集耳鼻咽喉临床、科研、教学、实习为一体的综合科室。科室凭借高素质的专家团队、先进的医疗设备,专业开展多项耳鼻咽喉微创技术以及具有品牌特色的耳鼻喉专业治疗技术,为各种耳鼻咽喉及头颈疑难症患者排忧解难,深得广大患者的好评。

目前,市第一医院耳鼻咽喉—头颈外科拥有美国杰西(ArthroCare)低温等离子刀、美国邦德-安佰(Embla)多导睡眠监测仪及标准睡眠室、日本奥林巴斯(Olympus)高清晰纤维喉镜及标准清洗系统、德国史托斯(Storz)鼻内窥镜、带内窥支撑喉镜及史托斯(Storz)鼻手术动力系统(切割吸引器)、标准听力室及听力检测设备、大型耳鼻喉综合治疗台等世界先进设备,在我市首家开展低温等离子手术扁桃腺、腺样体切除,低温等离子手术治疗鼾症等,开展各种鼻内窥镜下鼻腔、鼻窦手术,头颈部肿瘤手术,喉显微外科手术,显微耳科手术,专业化治疗过敏性鼻炎、眩晕、耳聋、耳鸣等,尤其在睡眠监测、呼吸机及等离子手术治疗鼾症方面具有独特优势。

作为在耳鼻喉临床医学一线奋战十多年的知名专家,栗晓东主任认为,先进的诊疗技术是挽救患者生命的根本保证,在他的带领下,近年来医院的耳鼻喉科突飞猛进,能成功开展许多新业务和新技术。其中等离子刀——耳鼻喉科的手术刀是栗晓东最为骄傲和谈得最多的话题,他介绍说:等离子刀全称为低温消融等离子体手术系统,是1997年开始在国外开始使用的一种新技术,是一种微创手术方法。他的工作方式是:将射频能量传输到与待治疗的组织接近或接触的导电液(生理盐水)上。导电液在工作电极和回路电极之间形成一个薄层,在等离子消融模式下,当给予足够的能量,导电液转化为一个包含有能量的带电粒子的蒸汽层(等离子),当高能带电粒子与组织接触时,通过分子解离的方式引起组织解体。

它和通常的手术刀概念完全不同。它与现在外科常用的电刀也不同,电刀工作靠得是热效应,对周围组织热损伤大,而等离子刀产生的温度要低得多,其组织作用温度为40到70摄氏度,对周边组织的热损伤非常小。

低温等离子手术系统近年来在国内外耳鼻咽喉科领域已经广泛应用,而且对于不同部位疾病采用相应型号的刀头,使临床效果更理想。在北京等各大城市,等离子刀手术已经在耳鼻喉科普遍应用。张家口市第一医院领导非常重视科室的发展,引进了美国杰西低温等离子刀,是世界上最先进的一款等离子刀。等离子刀的应用非常广泛,对慢性鼻炎及过敏性鼻炎及慢性扁桃体炎,扁桃体肥大,腺样体肥大及鼾症等疾病,均有非常独特的疗效,满足了现代人追求安全、无痛、迅速、高效的要求。

在过去对喉癌患者的治疗中,为了清除病灶,通常采用喉部全切术,患者虽然暂时保全了性命,但是永远不能发音,从心理上来说对患者打击很大,现在,耳鼻咽喉科专家能根据患者不同的病情,开展喉部分切除术,使手术之后的患者保留了喉的功能,从而大大提高了患者的生活质量。另外,该科室经过大量临床实践积累起治疗突发性耳聋、重症鼻出血、过敏性鼻炎、眩晕疾病、复杂的呼吸道、食道异物等疾病的丰富临床经验,治愈过无数的疑难杂症患者,彻底解除患者病痛。

据了解,近年来,在以乔春友院长为班长的医院党委一班人特别注重对专业科室人才的培养,及时吸纳和培养大批高端人才,为科室发展增添了强大的动力和后劲。耳鼻喉科同样得到了院领导的强力支持,购买了设备,目前这个科室的医疗设备在全市乃至全省都处于领先地位。

栗晓东说,优秀的专家队伍聚集和高科技医疗设备辅助相得益彰,产生了巨大的效能,再加上科室精心营造的浓厚学术交流氛围,使科室里新的专业成果在临床应用,多项科研成果达到国内或国际先进水平。

他兴奋地告诉记者:市第一医院耳鼻咽喉-头颈外科与北京协和医院耳鼻喉科及北京解放军总医院(301)耳鼻咽喉-头颈外科形成长期稳定协作关系,北京专家定期来我市第一医院会诊、手术,山城患者在家门口就能享受到北京一流专家的服务。

治疗鼾症顽症彰显诊疗水平

鼾症俗称打呼噜,医学上称之为睡眠呼吸暂停综合征,是喉部疾病的一种。这一病症很容易被视为是日常生活中一种常见的现象,很多人以为它带来的坏处就是影响别人休息。其实这种疾病背后隐藏着其他严重的疾病。栗晓东主任介绍说,现代医学研究表明,重度鼾症可引发高血压、冠心病、脑梗、心肌梗死、心绞痛、性功能障碍等,严重者可致夜间猝死。

栗晓东主任从专业角度告诉记者:多数鼾症病人病因主要是在咽部。悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是治疗鼾症的传统手术方法,通过手术扩大咽腔,减轻气道阻塞来治疗鼾症。用传统手术刀做鼾症手术对组织损伤非常大,术中术后出血的危险很高,而且术后咽部软组织肿胀明显,容易发生窒息,为了防止窒息,需做预防性气管切开,患者疼痛恢复时间很长,住院日延长,非常痛苦。现在我们利用等离子技术进行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),术中术后出血的风险明显降低,术后咽部软组织肿胀明显减轻,多数不用行预防性气管切开;而且对传统手术刀无法解决的舌扁桃体肥大和舌根肥厚问题通过等离子射频消融得到圆满解决。结果显示行等离子刀手术患者术后疼痛轻,恢复正常饮食和活动的速度明显加快,对止疼药的需要明显减少。

对于症状较轻的患者采用等离子技术进行的上呼吸道成形术(CAUP)是一种微创手术。应用专用等离子刀头,通过对上腭,舌根,腭咽弓,悬雍垂的部位的减容,改善通气状况,恢复正常睡眠。其突出优点是:1.与微波激光等治疗方法相比,治疗痛苦很轻,大部分人只感觉到异物感而无疼痛感,一般不影响饮食。2.不出血或者出血极少,损伤小,可以重复治疗。3、效果可靠,对经过多导睡眠图检查和医生筛选后,适用于等离子治疗的患者,疗效明显。4.对其它手段无法很好解决的舌根肥厚问题,也可以进行消融。5、不损伤粘膜表面的生理功能。6、部分患者可以在门诊接受治疗。

谈到这里,栗晓东主任强调说:不是所有的鼾症患者都适合手术治疗,必须行多导睡眠检测诊断和临床医生筛查来确定。耳鼻喉科同时拥有世界先进的美国邦德-安佰多导睡眠检测,为鼾症诊治提供有力依据。

栗主任说,低温等离子体手术系统开展鼻咽喉部手术的开展,标志着我市耳鼻喉技术在微创领域迈上一个新台阶。

近年来,市第一医院成功治疗的患者不计其数。一名患者因为体态肥胖,夜间睡觉严重憋气打鼾,妻子孩子在他身边根本无法入睡,因此他不得不常遭受到“睡沙发”的冷遇,与此同时,憋气打鼾也影响了他自身的睡眠质量,让他患上了高血压。每天上班时,患者不仅情绪低落,而且总感觉头昏脑胀,做什么事都提不起兴趣。后来,听说市第一医院耳鼻喉科引进了国内最先进的低温等离子手术系统,他就兴冲冲的赶来试一试手术效果。没想到,栗晓东主任利用可视化的低温等离子体手术,不到1个小时就成功切除了病灶,彻底解决了折磨了他10多年的顽疾。现在,患者已经恢复了正常的睡眠,经过一段时间的调养,发现血压也恢复了正常。他现在逢人就讲:是第一医院耳鼻喉科用先进医术还了自己一个健康人生。

对于鼾症,栗晓东主任还特别提示家长们:如果孩子睡觉时打呼噜,千万不要对此掉以轻心,因为打呼噜是可能患有某些病变,如孩子患有慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻炎、鼻息肉等,其中腺样体肥大是引起小儿打呼噜的常见原因之一。栗晓东介绍说:腺样体和扁桃体一样,它是咽部的一个淋巴器官,它的位置在鼻咽的顶后壁,正常情况下6-7岁的儿童腺样体发育最大,青春期以后逐渐萎缩,但有的儿童腺样体明显增生肥大,阻塞气道,引起中耳炎、儿童打鼾等症状,就称为腺样体肥大 ,这对儿童的生长发育造成严重影响,需要手术治疗。

腺样体肥大是儿童常见病,是儿童打鼾的原凶。对于孩子打鼾很多家长不以为然,其实这严重影响儿童正常生长发育,如头痛、记忆力下降,学习成绩下降,严重的还有些儿童颌面部发育异常,如颚骨高拱、牙列不齐等称为腺样体面容。传统治疗方法是腺样体刮除术,手术出血多,损伤大,容易残留腺体,容易复发。应用等离子刀切除腺样体克服了传统手术的缺点,在内窥镜直视下操作定点消融,手术温和,无出血,切除彻底是现如今腺样体切除的首选方法。

今年夏天,我市一对夫妇将5岁的孩子送到了医院耳鼻喉科就诊,原来果果从出生到现在每天晚上睡觉都打很响的呼噜,有的时候憋气难受得脸都涨红了。栗晓东主任经过鼻咽部CT检查,诊断出果果是因腺样体肥大引起的气道阻塞,导致其呼吸不畅睡觉憋气打鼾的。唯一的治疗方法就是手术切除腺样体。随后,栗晓东主任运用低温等离子手术系统进行手术,只花了不到10分钟的时间就在鼻内窥镜直视下,成功切除了腺样体。经过一段时间的恢复,孩子恢复了健康。

治疗耳鼻喉其它疾病显神威

栗晓东主任告诉记者:张家口地区因为气候环境因素,鼻炎的病人很多,常见的有慢性鼻炎和过敏性鼻炎,这样的患者往往面临长期呼吸道阻塞的困扰。只有在使用抗过敏药,减充血剂鼻塞才能暂时缓解。常规外科手术往往因为长时间的疼痛期和恢复期而不能为患者广泛接受。采用等离子技术进行鼻甲减容效果显著。刀头在增生的组织内可以进行气化打孔完成实时减容,术后纤维斑痕组织的收缩可以进一步缩容。通过对鼻丘,中甲后缘上方的消融可以使变态反应引起的鼻塞,打喷嚏和流涕等症状明显缓解。手术中创伤轻微无出血,水肿反应轻,不导致粘膜粘连。效果明显优于微波、激光、射频等治疗。

同时,等离子刀对切除扁桃腺有着无法比拟的优势:对大多数人而言,扁桃体可以产生抗体帮助人体抵御外界细菌从口鼻的侵袭。但是,当感染炎症的时候,他们也会带来麻烦,如阻塞气道,甚至本身成为病灶。扁桃体切除术是一种简单手术。但是传统的手术方法,如电刀,手术刀,环状刀和激光等,手术风险和副作用非常明显,这些方法均可造成迁延性的疼痛和周围健康组织的损害包括出血,剧烈疼痛,吞咽困难,对于术前伴有打鼾的病人,术后至少2-3天夜间打鼾会加重。有时对于慢性扁桃体炎症,手术治疗被认为比病症本身更具风险。尤其是对于年龄偏大的患者,传统手术风险会更高。应用等离子刀进行手术切除,这种手术方式非常柔和,手术无出血,周围组织反映小。第一医院耳鼻喉科课题小组在出血,鼻腔反流,咽喉疼痛,阻塞性水肿,打鼾增加,发烧等五个指标进行了比较,结果均明显优于传统方法。据临床观察,不管是成人或儿童扁桃体切除采用此项技术,可大大减轻患者的痛苦,而且很快恢复正常饮食。而术中和术后继发出血也较传统手术大幅减少。较传统手术方式更加安全。

等离子刀还可应用于治疗咽部肿瘤、舌肿瘤、口底肿瘤、会厌囊肿、喉乳头状瘤、声带息肉、声带癌、气管肿瘤等,尤其用于早期声带癌手术不用喉裂开,创伤小恢复快。

随着医学科学的不断发展、人民生活水平的不断提高和对医疗服务要求的不断提高,等离子刀还会有更加广阔的应用前景,为广大患者提供更加优质的医疗服务!

采访结束时,栗晓东主任动情地说“金奖银奖不如患者的褒奖”。是的,作为一名医生,只要始终坚定救死扶伤的信念,只要把每一位前来就诊患者的病痛疾苦放在心上,那么,这名医生的价值就会得到社会的认可,他和他的团队所从事的工作就是无尚光荣和崇高的!